Система охорони здоров’я Німеччини
За досвідом останніх десятиліть німецька система виявилася найефективнішою у світі як по керуванню витратами на охорону здоров’я, так і за рівнем надання медичної допомоги населенню.
У Німеччині (ФРН) діє 1152 статутних фондів страхування через хворобу (ФСБ) - лікарняних кас. Статутний означає, що його діяльність регулюється державою. Понад 90% населення (всього 57 млн.) охоплено цими фондами. Фонди мають різну спеціалізацію (див. табл. 17.1). Вибір фонду для кожного громадянина добровільний.
Таблиця 15.1
Спеціалізація фондів страхування через хворобу
Спеціалізація ФСБ | Кількість ФСБ | Кількість застрахованих (млн. чол.) |
За місцем роботи | 696 фірмових фондів | 9 |
За видом діяльності | 173 професійних фондів | 6 |
За місцем проживання | 268 територіальних фондів | 24 |
Спеціалізовані фонди по страхуванню службовців | 15 замісних фондів | 18 |
Основні риси німецької системи медичного страхування:
- Всі ФСБ на 97% фінансуються за рахунок внесків застрахованих і роботодавців. Внесок тієї й іншої сторін рівний. У сумі він складає 12,9% від фонду заробітної плати.
- Страхування через ФСБ є обов’язковим для всіх осіб, які працюють по найму з місячним доходом до 4750 марок. Страховий внесок залежить від доходу, але до певної межі. Доход понад цю суму при розрахунку страхового внеску до уваги не береться. Застрахованими є також всі утриманці.
- Особи з більш високим доходом мають право вийти із системи обов’язкового страхування і купити поліс у приватного страховика. Такий вихід є необоротним.
- У приватному страхуванні тариф диференціюється за віком і кількістю утриманців, але не за рівнем доходу.
- Нині у Німеччині діє 56 приватних страхових компаній з кількістю застрахованих 5,9 млн. чоловік (або 10% населення). Ще 4,7 млн. чоловік користуються приватним страхуванням на доповнення до основного.
- Обов’язкове страхування через хворобу поширюється також на безробітних, пенсіонерів, інвалідів і незаможних. їх страхують фонди соціального страхування.
- ФСБ забезпечують страхове відшкодування за усіма видами медичної допомоги, а саме: амбулаторний прийом, стоматологічна допомога, лікарняне обстеження, санаторно-курортне лікування в установах, які мають договори з ФСБ, офтальмологічну допомогу, медичні пристрої.
- Пацієнт вільний у виборі лікаря і лікарні.
- ФСБ покривають не більше половини всіх витрат на охорону здоров’я, решту - приватні страховики, фонди соціального страхування і ресурси державного бюджету (вони забезпечують лікарням фінансування капітальних вкладень).
- ФСБ є самокерованими, самофінансованими, непідприємницькими організаціями. Механізм самоврядування залежить від типу фонду. У територіальних, фірмових і професійних ФСБ 50% членів Ради управління обирається адміністрацією підприємств, 50% - трудовими колективами. У замісних фондах вся адміністрація складається із застрахованих.
- Система охорони здоров’я Німеччини, на відміну від США, домоглася контролю за зростання витрат на охорону здоров’я завдяки унікальній організації - постійно діючій національній конференції під назвою “Погоджена дія”. Підставою для її роботи є стаття Закону “Про соціальне страхування”, відповідно до якої витрати на медичну допомогу не повинні зростати швидше, ніж заробітна плата у країні.
Конференція проводить сесії, на яких може виступити будь-який бажаючий. її існування стало можливим завдяки високому моральному рівню нації, політичній і цивільній свідомості.
Робота конференції широко висвітлюється в ЗМІ. Насамперед, виступає міністр праці і соціального розвитку, далі - представники всіх зацікавлених структур, у тому числі страхових організацій. Сторони домовляються про тарифи і заходи, необхідні для обмеження зростання витрат. Результатом сесій
є випуск тарифікатора медичних послуг, за допомогою якого не допускається неконтрольоване зростання витрат на медичне обслуговування.
Таким чином, у Німеччині склалася обов’язкова за правовим статусом, змішана за джерелами фінансування, загальна за охопленням населення і видами медичної допомоги система страхування через хворобу.
Еще по теме Система охорони здоров’я Німеччини:
- Система охорони здоров’я Великобританії
- Система охорони здоров’я США
- Організація охорони здоров’я на основі страхування
- 3.7. Здоровье населения — оценка качества окружающей среды Показатели здоровья и факторы влияния
- Страховий ринок Німеччини
- 4. Красота и здоровье
- 9.3. Здоровье личности и семьи
- Капитал здоровья
- Определение понятия «здоровье»
- Определение понятия «здоровье»
- Глава 8 Здоровье и продолжительность жизни
- Глава 8 Здоровье и продолжительность жизни
- Глава 5 Гигиена тела: сохранить здоровье
- 5.2. Здоровый образ жизни: забытая азбука
- Важность здорового диалога
- Методы измерения уровня здоровья
- Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью граждан
- ПРОЕКТ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
- Расчетная продолжительность здоровой жизни HALE
- ГЛАВА 19 САМООРГАНИЗАЦИЯ ЗДОРОВЬЯ РУКОВОДИТЕЛЯ