<<
>>

Отказ в страховой выплате

Основанием для отказа страховщика произвести страховую выплату являются:

  1. Умышленные действия страхователя, застрахованного лица или выгодоприобретателя, способствующие наступлению страхового случая.
  2. Совершение страхователем или лицом, в пользу которого заключен договор, умышленного преступления (например, чрезмерное употребление алкогольных напитков или наркотиков, участие в уличных или спортивных беспорядках и т.
    п.).
  3. Сообщение страхователем страховщику заведомо ложных сведений об объекте страхования (например, сокрытие хронической болезни, завышение стоимости имущества, представление подложных документов и т. п.).
  4. Получение и сокрытие страхователем возмещения ущерба от лица, виновного в причинении этого ущерба, и другие случаи, предусмотренные законодательными актами Российской Федерации и договором страхования.

Если все семь факторов подтверждены документально, то принимается решение о страховой выплате и соответствующем расчете.

К страховщику, выплатившему страховое возмещение по страхованию имущества, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь или иное лицо, получившее страховое возмещение, имеют к лицу, ответственному за причиненный ущерб.

При наступлении страхового случая страхователь обязан незамедлительно уведомить об этом страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок я (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в установленный срок и способом, указанным в договоре.

«Неисполнение этой обязанности дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение» (ст. 961 ГК РФ).

Бывают случаи, когда страховщик не производит страховую выплату без прямого уведомления об отказе или производит выплату в ненадлежащем размере. Если страхователь (выгодоприобретатель) считает определенные действия страховщика, связанные с осуществлением страховой выплаты, неправомерными, то на основании ст. 3, 27 ГПК РФ, ст. 4, 23 АПК РФ он вправе обратиться в общегражданский, арбитражный либо третейский суд с иском о защите своего права на получение надлежащей страховой выплаты (рис. 3.2).

Если фирма заключила договор страхования своего имущества (автотранспортных средств, производственного оборудования, оргтехники и др.), которое используется им для извлечения прибыли в ходе предпринимательской деятельности, споры, связанные с таким договором, должны рассматриваться арбитражным судом. Следовательно, только в арбитражных судах рассматриваются все споры между юридическими лицами.

Говоря об арбитражной практике, следует отметить увеличение числа споров, вытекающих из страховых правоотношений. Большинство из них связано с медицинским страхованием и страхованием кредитов. При обращении в арбитражный суд первое, что надо иметь в виду, — это соблюдение сроков. Общий срок исковой давности (срок для обращения в арбитражный суд за защитой нарушенного права) составляет три года (ст. 196 ГК РФ). Для требований, вытекающих из договора имуществен-

його страхования, установлен сокращенный срок исковой давности. Иск ло этим требованиям может быть предъявлен только в течение двух лет (сг. 966 ГК РФ).

Рис. 3.2. Алгоритм действий (рекомендации) по страховой защите имущественных интересов физических и юридических лиц

Рис. 3.2. Алгоритм действий (рекомендации) по страховой защите имущественных интересов физических и юридических лиц

Помимо общих арбитражных судов споры, вытекающие из страховых правоотношений, рассматриваются третейскими судами.

Они бывают двух типов; постоянно действующие либо созданные самими спорящими сторонами специально для рассмотрения сути конкретного дела. В этом и состоит назначение третейских судов — рассматривать преимущественно

споры специального характера. Специализируются они на какой-либо отрасли (подотрасли) права, создаются при различных союзах, ассоциациях, объединениях, торгово-промышленных палатах и т. п. В качестве третейских судей привлекаются, как правило, известные ученые и практики, высококвалифицированные юристы, иные специалисты, работающие над проблемами в конкретной области правоотношений.

Квалификация и специализация лиц, привлекаемых в качестве третейских судей, — лучшая гарантия вынесения законного и справедливого решения по самому сложному делу. Преимущество этого суда также в том, что третейских судей (либо судью, единолично рассматривающего спор) могут назначить спорящие стороны. Сроки рассмотрения дел в третейских судах не превышают двух-трех недель (в зависимости от сложности дела).

Важным фактором, побуждающим спорящие стороны обращаться в третейские суды, являются низкие судебные издержки. Третейский сбор, как правило, в несколько раз меньше установленной законом государственной пошлины: это либо процент от соответствующей государственной пошлины, либо ставка, не превышающая 1—2% цены иска.

В третейский суд с заявлением о рассмотрении спора можно обратиться только при наличии письменного соглашения участников спора об этом. При отсутствии подобного соглашения страхователь или выгодоприобретатель обращается с исковым заявлением в общегражданский или арбитражный суд. 

<< | >>
Источник: Гвозденко А. А.. Страхование. 2006

Еще по теме Отказ в страховой выплате:

  1. 3.4.3.              Отказ в выплате страхового возмещения
  2. Страховой риск, страховое событие, страховой случай, страховая выплата
  3. Производство страховой выплаты
  4. Определение и выплата страхового возмещения
  5. 13.  ВЫПЛАТА СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ
  6. 5. Особенности страховой выплаты
  7. Глава 4 СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ И МЕТОДЫ ИХ РАСЧЕТА
  8. Порядок осуществления страховых выплат
  9. Выплаты, не подлежащие обложению страховыми взносами
  10. Принципы установления страховых выплат
- Бюджетная система - Внешнеэкономическая деятельность - Государственное регулирование экономики - Инновационная экономика - Институциональная экономика - Институциональная экономическая теория - Информационные системы в экономике - Информационные технологии в экономике - История мировой экономики - История экономических учений - Кризисная экономика - Логистика - Макроэкономика (учебник) - Математические методы и моделирование в экономике - Международные экономические отношения - Микроэкономика - Мировая экономика - Налоги и налолгообложение - Основы коммерческой деятельности - Отраслевая экономика - Оценочная деятельность - Планирование и контроль на предприятии - Политэкономия - Региональная и национальная экономика - Российская экономика - Системы технологий - Страхование - Товароведение - Торговое дело - Философия экономики - Финансовое планирование и прогнозирование - Ценообразование - Экономика зарубежных стран - Экономика и управление народным хозяйством - Экономика машиностроения - Экономика общественного сектора - Экономика отраслевых рынков - Экономика полезных ископаемых - Экономика предприятий - Экономика природных ресурсов - Экономика природопользования - Экономика сельского хозяйства - Экономика таможенного дел - Экономика транспорта - Экономика труда - Экономика туризма - Экономическая история - Экономическая публицистика - Экономическая социология - Экономическая статистика - Экономическая теория - Экономический анализ - Эффективность производства -