Система здравоохранения в Великобритании: Национальная служба здравоохранения (НСЗ)
Почти все расходы в системе здравоохранения финансируются не из системы налогообложения. Это означает, что люди не могут точно сказать, платят ли они за медицинские услуги и сколько именно. Но, с другой стороны, кроме оплаты рецептов (которая составляет около 5 % дохода НСЗ), медицинское обслуживание в Великобритании бесплатное и доступно каждому, кто в нем нуждается. В 1990 г. правительство консерваторов провело ряд ключевых реформ, которые изменили организацию и структу-
ру НСЗ. Прежде чем изучить суть этих реформ, рассмотрим функционирование этой системы до 1990 г.
До реформ ваш врач должен был поставить диагноз вашей болезни и либо назначить вам лечение, либо организовать для вас консультацию специалиста в больнице. После этого вам мог понадобиться курс лечения в больнице, либо в дневном стационаре, либо круглосуточно. Во время всего курса лечения специалисты оказывали вам необходимую с их точки зрения медицинскую помощь. Иначе говоря, эти специалисты выступали в качестве вашего агента, который преодолевает проблемы информации, о которых мы упоминали выше.
Но при такой системе качество и тип медицинского обслуживания не зависят от ваших предпочтений. Здесь не существует рыночного механизма, в условиях которого вы можете проявить ваш потребительский спрос.В дебатах вокруг НСЗ часто кипят страсти. Многие люди утверждают, что именно НСЗ делает британское общество цивилизованным. Но для других НСЗ означает тесные больницы, которыми управляют многочисленные бюрократы и персонал которых состоит из суровых членов профсоюзов. Итак, каковы факты? К положительным достижениям НСЗ относят следующие: НСЗ по международным стандартам не является дорогостоящей. Например, в 1990 г. в Великобритании расходы на здравоохранение составили 6,1 % ВВП; для развитых государств этот показатель в среднем был равен 9 %. НСЗ избегает многих проблем, связанных с системой медицинского обслуживания, основанной на страховании. Поскольку врачи получают жалованье или оплачиваются по контракту (т.е. им не платят вознаграждение за услуги), стимул для того, чтобы предложить больше лечения, падает. Это делает гораздо менее вероятным нанесение морального вреда. Врачи принимают решение о том, кто нуждается в лечении. В частности, ввиду того, что врачи выступают как в качестве направляющей, так и пропускающей инстанции к нужному специалисту, проблемы, связанные с игнорированием интересов потребителей, преодолимы и величина спроса может контролироваться. Кроме того, поскольку система здравоохранения финансируется не путем налогообложения и является бесплатной, то не существует препятствий для получения медицинских услуг.
А каковы критические замечания? Некоторые утверждают, что система обременена рядом серьезных проблем, таких, как: На здравоохранение выделялось недостаточное количество средств; другими словами, потребители хотели бы получить больше услуг, чем им могут обеспечить. Это является следствием того, что финансирование здравоохранения не связано с налогообложением. В НСЗ нет механизма, сигнализирующего о том, что потребители готовы заплатить больше. Этим объясняется очевидный и постоянный финансовый кризис в НСЗ - длинные списки ожидающих своей очереди, закрытие больничных палат и не способность оказать лечебную помощь определенному контингенту пациентов — все это является отражением того факта, что на здравоохранение выделялось недостач но ресурсов. Система не учитывает предпочтения потребителей. Врачи имеют значительную независимость в клиническом лечении. Они принимают решение о врачебных назначениях, не отвечая ни перед пациентами, ни перед руководством НСЗ. Следствием этого является громоздкость системы и трудности в осуществлении контроля.
Еще по теме Система здравоохранения в Великобритании: Национальная служба здравоохранения (НСЗ):
- 4.2. Воздействие рынка на изменение экономических процессов в здравоохранении. Рыночный механизм в здравоохранении
- 4.4. Система здравоохранения в Российской Федерации
- «Отзывчивость» системы здравоохранения
- «Отзывчивость» системы здравоохранения
- Понятие системы здравоохранения
- Глава 18 Система здравоохранения И ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
- 4.5. Стратегические приоритеты развития системы здравоохранения в Российской Федерации
- Глава 18 Система здравоохранения И ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
- Оценки эффективности функционирования системы здравоохранения
- Оценки эффективности функционирования системы здравоохранения
- 4.6. Действующая система финансирования здравоохранения в РФ и перспективы ее развития
- Спрос на услуги здравоохранения
- Здравоохранение